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第十五章 烧伤
基本要求:掌握烧伤临床表现、面积和深度估计、严重性分度、治疗的基本原则。熟悉烧伤的病理生理及临床病程分期、烧伤的急救方法、烧伤休克复苏的原则及常用输液公式。了解电击伤、化学烧伤的特征及处理原则。
内容要点:
第一节 热力烧伤 (40分钟)
一、皮肤解剖生理概要
二、烧伤病因分类
三、烧伤病理生理和临床分期与表现
四、烧伤面积和深度的估计(诊断)
(一)烧伤面积的计算原则
(二)常用烧伤面积估计方法
1.中国九分法的具体计算方方法
2.“手掌”法的具体计算方法
3.儿童烧伤面积的计算方法
(三)皮肤火焰烧伤与沸液烫伤的深度划分原则
(四)烧(烫)深度的组织病理划分
(五)烧(烫)不同深度的临床表现特征
1.症状:疼痛程度与性质
2.体征:水疱大小、创基颜色、焦痂外观、浅表血管改变状况、局部温度等
3.特殊检查: 拔毛试验、特殊染料试验、其他仪器检查
五、治疗原则
(一)小面积浅表烧伤的治疗原则
(二)大面积深度烧伤的治疗原则
1.早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低血容量休克
2.深度烧伤的全身感染防治
3.防治多内脏功能障碍
4.重视形态功能的恢复
(三)创面处理原则
1.非手术治疗:药物、敷料包扎、暴露疗法的适应症和具体方法
2.手术治疗:皮片和皮瓣移植术
3.非手术与手术适应症
第二节:烧伤救治的几个重要的临床特殊处理环节 (40分钟)
一、 现场急救、转运与初期处理
二、 烧伤休克
(一) 临床表现与诊断
1. 口渴、烦躁不安
2. 心率、脉搏、心音变化,呼吸浅快,脉压差变小,周边静脉充盈不良,尿量减少
3. 实验室检查:血液常规、生化、血气分析
(二) 治疗
2. 补液公式
1. 监测指标
三、烧伤全身性感染
(一)临床表现与诊断
1.精神状态改变,体温大幅度升高或降低,心率、呼吸改变
2.创面恶化
3.实验室检查
(二)治疗与预防
1.及时纠正休克,维护机体的防御功能,保护内脏功能
2.积极正确处理创面
3.抗生素的应用与选择
4.营养支持、水电解质紊乱的纠正
第三节:电烧伤和化学烧伤 (30分钟讲解, 10分钟总结、提问及解答)
一、 电烧伤
(一) 损伤机制
1.电流通过机体,电流=电压/电阻
2.局部组织深层损伤
(二) 临床表现
1. 全身性损害
2. 局部损害
(三) 治疗原则
1. 现场急救
2. 液体复苏
3. 清创时特别注意切开减张
4. 早期全身应用抗生素,注意厌氧菌感染
二、 化学烧伤
1. 化学烧伤的临床特点
2. 酸烧伤:组织病理特点、治疗原则
3. 喊烧伤:组织病理特点、治疗原则
4. 磷烧伤:磷烧伤的特殊性(局部与全身)、治疗原则 |
(本栏内对应知识点,在相应位置标出该知识点教学拟使用的信息技术名称。各种信息技术的名称和它们对教学改革的支持作用,参见《文献汇编》光盘。鼓励教员采用其它更先进的信息技术。)
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《Total Burn Care》 Second Edition, Elsevier Science Limited.
百度、丁香园医学网站公共资源
《Treatment of Burns》Shanghai Scientific and Technical Publishers, Springer-Verlag Berlin Herdelberg
《Clinical Burn Therapy》John Wright PSG Inc
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