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甲状腺机能亢进症
本节重点
1. 掌握Graves病的临床表现、症状、体征和特殊表现。
2. 掌握Graves病的实验室检查
3. 掌握Graves病三种治疗方法的适应症和甲亢危象的治疗
课前预习
甲状腺激素的生理作用
一、概述 定义、分类，重点阐述Graves病。弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）。
二、发病机制及危险因素
1．发病机制—自身免疫
⑴TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺刺激性抗体（TSAb）
甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI）
甲状腺功能抑制性抗体（TFIAb）
⑵其他抗体
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
抗钠/碘同向转运体抗体
2．危险因素
遗传因素
感染因素
精神因素
三、病理
甲状腺的病理改变
眼部的病理改变
胫前粘液性水肿
其他病理改变
四、临床表现
1．高代谢症状
2．甲状腺肿
3．眼部表现
非浸润性突眼
浸润性突眼
4．精神神经系统表现
5．心血管系统表现
6．消化系统症状
7．血液系统表现
8．运动系统症状
9．生殖系统表现
10．皮肤、毛发和肢端表现
11、甲亢危象的症状
12．甲亢性肌病的症状
13．特殊临床类型甲亢的表现
新生儿甲亢
淡漠型甲亢
T3型甲亢
妊娠期甲亢
14．亚临床甲亢的表现
五、实验室检查
总T3、T4，游离T3、游离T4的测定
反T3的测定
TSH的测定
甲状腺抗体的测定
TRH兴奋试验。
其他检查
超声检查
甲状腺摄131碘率测定①②
核素扫描①
CT或MRI
六、诊断与鉴别诊断 根据病史、体征及实验室检查进行诊断。诊断包括：
功能诊断
病因诊断
鉴别鉴别包括和其他甲状腺激素增多疾病的鉴别和非甲状腺疾病的鉴别
七、治疗
1．一般治疗
2．抗甲状腺药物治疗的适应症、优缺点、治疗方案、不良反应
3．放射性131碘治疗的适应症、禁忌症、剂量和疗效、并发症
4．手术疗法的适应症、禁忌症、术前准备和并发症
5．其他药物治疗
6．治疗方案的选择
7．甲亢性突眼的治疗
8．甲亢危象的治疗
9．妊娠期甲亢的治疗
八、预后
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信息技术
① 多媒体
②CAI课件
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多媒体
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①CAI课件
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网络资料 |
信息资料来源
①《生理学》网络课程
http://physiology.fmmu.edu.cn
②卫生部医学CAI课件
《内分泌生理》
人民卫生电子音像出版社
卫生部医学CAI课件
<内分泌系统疾病病理>
人民卫生电子音像出版社
诊断学辅助教材（网络教材）
http://www.xydiagnostics.com/jpkc/fdjc/lccyswhxjc/
卫生部医学CAI课件
《内分泌系统的功能试验》
人民卫生电子音像出版社
①卫生部医学CAI课件
《内分泌系统放射性核素检查》
②人民卫生电子音像出版社
卫生部医学CAI课件
《内分泌系统的功能试验》
人民卫生电子音像出版社
中华核医学专业网
http://www.csnm.com.cn/old/zkpx |
