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第四篇 消化系统疾病
第八章 炎症性肠病
基本要求：掌握炎症性肠病的定义（包括英文及缩写），熟悉溃疡性结肠炎主要病理特点、临床表现、鉴别诊断和主要治疗措施；了解克罗恩病的主要病理特征、临床表现、鉴别诊断和治疗药物。
内容要点：
一 定义及流行病学
二 病因和发病机制
1. 环境因素
2. 遗传因素
3. 感染因素
4. 免疫因素
第一节 溃疡性结肠炎
一 定义及一般介绍
二 病理 |
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图示
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国外学者讲座
国外课件
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1.正常大肠粘膜及组织细胞组成（解剖）
2．溃疡性结肠炎粘膜的病理表现
1）活动期
轻
中
重
2）缓解期
三 临床表现
起病情况、病程特点、诱发因素、影响因素
1. 消化系统表现
1） 腹泻、粘液脓血便
2） 腹痛
3） 其他腹部症状
2. 全身表现
3. 肠外表现
4. 临床分型
1） 临床分型
2） 严重程度
3） 病变范围
4） 病情分期
5. 并发症
1） 中毒性巨结肠
2） 癌变
3） 结肠大出血
6. 实验室检查
1)血液：血常规（Hb↓和WBC↑） |
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卫生部医学CAI课件《消化系统解剖》
卫生部医学CAI课件《消化系统疾病病理》
同上
卫生部医学CAI课件《消化系统疾病病理》
第四军医大学网络课程
国外网络课程 |
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血沉 ↑ CRP↑
2)粪便：①肉眼可见粘液及脓血
②镜检红细胞和脓细胞（巨噬细胞）
③病原学（三次）常规致病菌
溶组织阿米巴
血吸虫卵
4） 结肠镜：最重要的检查手段之一，应明确病变范围、分布特点和镜下表现。
5） X线钡剂灌肠
四．诊断
五．鉴别诊断
1.感染性
2.克罗恩病
3.其他 肠易激综合症 白塞病
六．治疗
1.一般治疗
2.针对治疗
1） 氨基水杨酸类：柳氮磺吡啶，5-氨基水杨酸 适用于轻、中度
2） 糖皮质激素
① 重型活动期、急性暴发型全身应用（静脉注射或者口服）
② 病变局限在直肠、乙状结肠的灌肠治疗。
4.免疫抑制剂
5．手术
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图片
表 |
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Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease
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第二节 克罗恩病
一、 概念及简介
二、 病理特点
三、 临床表现
1. 腹部表现
① 腹痛
② 腹泻
③ 腹部包块
④ 瘘管
⑤ 肛周病变
2. 全身表现
① 发热
② 营养障碍→发育障碍
3. 肠外表现
关节、皮肤、粘膜、眼、胆囊、肝脏
4. 并发症
梗阻，腹腔内脓肿
四、 检查
1. 实验室检查
血常规、血沉、肝功能检查、粪常规潜血、自身抗体
2. X线
钡餐，钡灌肠
3. 结肠镜
五、 诊断
六、 鉴别诊断
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视频
图示 网络课件
图示 网络课件
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图示 网络课件
图例 |
卫生部医学CAI课件《消化系统疾病病理》
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国外网络课件
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1. 肠结核
2. 小肠恶性淋巴瘤
3. 溃疡性结肠炎
4. 白塞病
七、 治疗
1．一般治疗
2．药物治疗
① 氨基水杨酸
② 糖皮质激素
③ 免疫抑制剂
④ 抗菌药物
⑤ 生物制剂
3. 手术
4. 预后
八、 小结及思考题
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图例及图表 |
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